A relevancia de estudar o mecanismo de desenvolvemento da prostatite crónica aumenta en proporción directa ao aumento do número de casos diagnosticados da enfermidade. Sábese que a prostatite crónica (PC) ocupa un lugar destacado entre as enfermidades urolóxicas e é o resultado de moitos factores que forman parte integrante da vida moderna (ambiente social, ecoloxía, aumento da resistencia dos patóxenos aos fármacos antibacterianos).
Como a enfermidade non só afecta a unha porcentaxe cada vez maior da poboación masculina, senón que tamén se diagnostica a unha idade máis nova, os médicos que son tratados con réximes de patróns inadecuados adoitan enfrontarse ao problema en lugar da recuperación.
Que é a prostatite crónica
O diagnóstico de prostatite crónica (CP) combina unha gama bastante ampla de procesos patolóxicos na próstata, manifestados na forma dun proceso inflamatorio crónico dos tecidos. Non obstante, non se pode falar de CP só pola penetración de patóxenos na próstata, xa que tal visión xustifica tratar de tratar a prostatite exclusivamente con antibióticos, o que case nunca trae resultados positivos duradeiros.
Os principais factores subxacentes ao desenvolvemento da patoloxía pódense considerar cambios complexos de tecidos e, en consecuencia, as capacidades funcionais da glándula, que son a principal causa do desenvolvemento da microflora infecciosa. Ata certo punto, a prostatite crónica é un diagnóstico colectivo que combina varios factores:
- Diminución da inmunidade.
- Procesos estancados nos órganos pélvicos.
- trastorno urodinámico.
- Procesos dexenerativos no parénquima prostático.
- trastorno trófico.
- procesos inflamatorios.
mecanismo de desenvolvemento
A penetración da microflora patóxena nunha glándula prostática sa non é practicamente capaz de provocar o proceso inflamatorio, xa que a microflora da próstata ten unha certa resistencia aos patóxenos presentes na uretra. Non obstante, a presenza dun ou máis dos factores provocadores anteriores leva ao desenvolvemento dunha inflamación persistente, acompañada da aparición de cicatrices (fibrose) ou áreas de necrose.
A proliferación do tecido conxuntivo no curso da cicatrización leva a procesos de conxestión nos acinos (dutos de excreción secretora), que agravan o curso da enfermidade. A necrose dos tecidos leva á formación dunha cavidade cavernosa, na que, ademais do epitelio morto, se acumula unha glándula prostática secreta.
Entón, a principal causa do desenvolvemento da CP non é unha infección, senón varios trastornos fisiolóxicos que fan que o proceso inflamatorio se cronifique.
Outra característica distintiva da enfermidade que complica o diagnóstico éperiodicidade do fluxo. Como regra xeral, baixo a influencia de factores externos ou do estado interno do corpo, a intensidade da patoloxía cambia periódicamente, mentres que os estados agudos son substituídos por períodos de remisión.
Moitas veces non só están ausentes os síntomas, senón tamén os indicadores de laboratorio que indican infección (por exemplo, leucocitos). A pesar dos resultados positivos, esta condición non se pode considerar como unha recuperación, xa que todos os trastornos fisiolóxicos da glándula permaneceron inalterados.
As razóns
As principais causas dos trastornos circulatorios nos órganos pélvicos e da conxestión venosa na próstata son:
- Manterse en posición sentada durante moito tempo.
- Hipotermia de todo o corpo ou directamente na zona pélvica.
- Estrinximento sistemático.
- Abstinencia prolongada de actividade sexual ou actividade sexual excesiva.
- A presenza no corpo dunha infección crónica de calquera localización (sinusite, bronquite).
- A actividade física excesiva acompañada de falta de sono ou descanso leva á supresión do sistema inmunitario.
- Antecedentes de infeccións urogenitais (gonorrea, tricomoniase).
- Efectos tóxicos no organismo do consumo sistemático de bebidas alcohólicas.
A presenza de calquera destas causas leva á aparición de procesos estancados, unha deterioración da función excretora das glándulas, unha diminución da resistencia celular ás enfermidades, que contribúen á creación de condicións óptimas para a reprodución de microorganismos patóxenos na próstata. .
Pódese curar a prostatite crónica?
A pesar da dispoñibilidade dunha gran cantidade de información sistematizada sobre o mecanismo de desenvolvemento da CP,o seu tratamento é extremadamente difícile é un dos principais problemas da práctica urolóxica moderna.
Debido ao feito de que a enfermidade avanza segundo un esquema individual en cada paciente, o enfoque do tratamento tamén debe ser individual e ter en conta todos os cambios fisiolóxicos que ocorreron na próstata.
As peculiaridades anatómicas da próstata, á que se pode acceder a través da uretra ou do recto, reducen significativamente a eficacia do efecto terapéutico aplicado. Neste sentido, para conseguir un resultado relativamente estable, é necesario un longo curso de terapia (xeralmente varios meses), durante o cal o paciente debe cumprir rigorosamente todos os requisitos do médico.
Desafortunadamente, só se pode lograr unha cura completaen 30 de cada 100 casos. Isto débese principalmente á busca prematura de axuda médica, á ausencia de síntomas graves durante moito tempo ou á evitación consciente de medidas de diagnóstico e terapéuticas posteriores desagradables. Os procesos atróficos na próstata, por regra xeral, son irreversibles no momento do tratamento e, mesmo cun tratamento a longo prazo, só é posible a eliminación completa dos síntomas e a remisión estable, cuxa duración depende do cumprimento das recomendacións do médico por parte do paciente. .
tratamento
O complexo de medidas para o tratamento da CP inclúe:
Terapia antibacteriana
A supresión da actividade da microflora bacteriana coa axuda de antibióticos debe levarse a cabo só despois dun complexo de probas de laboratorio, segundo os resultados dos cales se prescribirá o medicamento máis eficaz.
Como regra xeral, a duración da administración de antibióticos depende da gravidade da enfermidade e é de polo menos 30 días. É inaceptable interromper o tratamento, xa que os microorganismos restantes volveranse resistentes a este grupo de medicamentos e, posteriormente, terán que ser substituídos e ter un curso aínda máis longo. No tratamento da prostatite, prefiren os antibióticos que teñen un efecto bactericida:
- fluoroquinolonas;
- azalides;
- aminoglicósidos;
- tetraciclinas.
Se as probas de laboratorio revelan un tipo específico de infección, por exemplo, a tricomoniase ou a orixe viral da prostatite, prescríbense nitroimidazoles ou un medicamento antiviral en paralelo con antibióticos.
O uso de antiespasmódicos e α-bloqueadores
O obxectivo principal do uso de drogas desta serie é aliviar os espasmos no chan pélvico, o que axuda a aumentar o abastecemento de sangue, mellorar a saída de orina e reducir a dor.
laxante
Para evitar unha tensión excesiva sobre os músculos pélvicos durante a defecación, é recomendable o uso de laxantes, xa que os intentos durante o estreñimiento poden agravar o estado do paciente.
fisioterapia
Un dos métodos máis comúns de fisioterapia é a masaxe rectal da próstata. O efecto terapéutico do impacto dun dedo na próstata, realizado a través do ano, é expulsar o segredo infectado, que posteriormente é excretado pola uretra.
Ademais, durante a masaxe, a circulación sanguínea nos tecidos aumenta, o que ten un efecto positivo na terapia con antibióticos. Para realizar a masaxe de próstata rectal, tamén se usan os seguintes métodos fisioterapéuticos:
- Simulación eléctrica.
- Termoterapia de alta frecuencia.
- Terapia con láser infravermello.
prevención
Despois da estabilización da condición, o paciente debe seguir as regras que impoñen algunhas restricións ao modo de vida habitual:
- Evitar tratamentos de auga en encoros abertos e piscinas.
- Faise revisar por un médico regularmente.
- Evite o alcohol por completo.
- Ten unha vida sexual regular cunha parella.
O cumprimento das regras permitirache permanecer en remisión o maior tempo posible e evitar a exacerbación da enfermidade.